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外伤性癫痫的两大诊断依据

继发于颅脑损伤后的癫痫性发作即为外伤性癫痫,它可发生在颅脑损伤后的任何时间,早者于伤后即刻出现,而晚者可在头伤痊愈多年后突然发作。不过,需要了解的是并非所有的脑外伤病人都会并发癫痫发作,其发生率在0.1%~50%不等。

外伤性癫痫应当如何诊断呢?其诊断依据主要有以下两大方面:

1、病史

不论是闭合性或开放性颅脑损伤,外伤性癫痫患者均在头部外伤之后出现,并且伤后不同时期出现的癫痫发作类型也不同。对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者来讲,外伤性癫痫不难确诊。

2、脑电图检查

外伤性癫痫的诊断,除病史、临床表现之外,仍需借助脑电图检查。外伤性癫痫的脑电图检查常表现为如下特点:源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合,位相一般为阴性;病灶深入者,其波形多为尖波或尖慢波综合,波幅较低,位相有时阴性,有时阳性。

癫痫灶的定位除了根据波形、波幅及位相之外,尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波,有时来自同一病灶,呈现双侧同步的阵发性慢波,一般认为中央系统发作,或陈旧性癫痫。

此外,脑CT或MR扫描亦有助于了解病灶的部位和性质,通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。

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