(一)发病原因
卵巢子宫内膜异位囊肿在下列情况下可以发生破裂：
1.经前或经期反复出血，使囊内压增加。
2.妊娠期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治疗时，孕激素使囊壁血管增生，充血水肿，组织软化而致破裂。
3.排卵口的存在也可致囊肿破裂。
4.因受外力挤压，性生活用力过猛受压或妇科检查也可使囊肿破裂。
(二)发病机制
卵巢巧克力囊肿早期表面光滑，囊壁较薄，随月经周期反复出血而发生纤维性增厚，粗糙，与阔韧带，子宫及附件发生粘连，囊壁即变为厚薄不均及质脆，当囊壁血管充血，组织软化或月经期出血，囊内压增高或同时受外力影响(如腹压增高)时，则易导致囊肿破裂。
卵巢巧克力囊肿破裂时，按囊液流出多寡，产生腹痛的轻重程度也不一，如破裂孔小，内容物流出不多，引起局部炎性反应和纤维组织增生，很快被周围组织包围粘连，溢入盆腔的陈旧血内如含有活的内膜，可继发种植于腹腔内，使病情进一步发展，导致盆腔粘连，卵巢子宫内膜异位囊肿裂口大，内容物流出多，则发生剧烈腹痛，形成急腹症。
