(一)发病原因
1.原发性肾性失镁：因常染色体隐性遗传引起肾小管功能障碍，一型为单纯性肾小管重吸收镁功能障碍，为伴氨基酸尿型，另一型是肾小管重吸收镁功能障碍伴钾转运异常，又称伴钾转运障碍型。
2.继发性肾性失镁：是由于肾脏本身疾病引起，常见原因有肾小管酸中毒，Bartter综合征，肾功能衰竭，肾移植后，另由于肾外疾病如原发性醛固酮增多症，高钙血症，甲状腺功能亢进，慢性酒精中毒和某些药物，如降钙素，生长激素，利尿药，强心苷，氨基糖苷类抗生素等，均可使尿镁增多。
(二)发病机制
本病系多种病因所致，故发病机制尚未阐明，一般认为与遗传有关的肾性失镁为多基因缺陷所致肾小管功能障碍，而继发性原因所引起的肾性失镁，其发病机制可因其根底病不同而各异，如醛固酮增多症所致肾性失镁，其发病可能为醛固酮通过抑制重吸收或通过容量扩张，使尿中钠，镁滤过量增加，钠，镁到达远端小管的量增加，而在远端小管由于醛固酮能促进钠的运转重吸收，对镁的运转重吸收则无作用，故使尿镁增多。
