主要因为血管硬化（血糖血压血脂血粘度等因素），加上屏气用力或外伤所致。
疾病因素(30%)：
某些疾病如结膜炎症、肾炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、高血压、动脉硬化儿童、某些传染性疾病(如败血症、伤寒)等可引起。以及生活中剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上熏，妇女逆经等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。
外伤(25%)：
外伤如眼外伤或头部挤压伤、结膜炎症、动脉硬化儿童、肾炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些传染性疾病(如败血症、伤寒)等。
热邪内侵(30%)：
热客肺经，肺气不降，血热妄行。心营耗损，肝肾不足，致使脉络失润，易于破裂而血溢络外。多见于老年人。
