输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性即先天性的,是非常的少见的。继发性为后天因素造成的,主要是由于输卵管的炎症而引发的。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状,此病在早期,患者偶尔会有盆腔炎、附件炎的症状,有的患者有阑尾炎、肠炎病史,有的患者不会表现出明显的症状,往往是结婚后不孕,做输卵管造影时才发现。
大多数情况下患者到医院检查的时候输卵管的炎症已经发展到慢性感染状态,表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润,粘膜的上皮细胞也变得肥大,时间长了会使组织发生纤维化,输卵管增粗、或者蜷曲、管腔闭锁。
输卵管积液为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,即表现为输卵管积液。
常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,衣原体及支原体、淋菌、造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
结核性输卵管炎
是一种较为特殊的输卵管炎,多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的10%。主要经血行感染,部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层,然后向黏膜及浆膜层发展,使输卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈现多数粟粒样结节病变,与周围发生粘连,输卵管内膜受结核菌感染,黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。
病变以侵犯远端为主,伞端黏膜肿胀,外翻呈漏斗状,可不闭锁。如发生继发性感染,管内容物可变为脓性,还可形成结核性输卵管周围炎,可与周围器官广泛粘连,表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织,造成不孕。