心脏穿透伤诊断鉴别
一、心脏闭合伤
1.症状:心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸,气短等症状。
2.体征:心前区可听到心包摩擦音,脉搏较快弱,有时不规则,有心衰者可出现肝肿大及下肢肿,若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音。
二、大血管损伤
临床表现 主动脉损伤有以下几类:
①主动脉部分或全部横断,伤员多在数分钟内大出血死亡。
②主动脉损伤出血后,由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡,局部形成血肿,伤员可短暂生存,但常在数天内因再次大出血死亡。
③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整,形成假性动脉瘤,伤员可无明显症状,常在X线检查中发现。