诊断
颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点:
1.外伤史 其发生情况如前所述,多系来自面颌方向的暴力,如患者对事故当时情况记不清,可根据患者面颌部有无表皮及皮下损伤进行判定。
2.临床表现 主要是上肢重于下肢的四肢瘫,感觉分离及颈部症状。
3.X线平片,MRI和CT检查能明确诊断。
鉴别诊断
1.脊髓前中央动脉症候群:因两者可在完全相似的外伤情况下(例如在急刹车时)发生,也均出现瘫痪,因而易混淆。
2.脊髓空洞症:病理解剖改变部位两者相似,症状类同,故易混淆,但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。
3.急性椎间盘脱出症:因急性椎间盘脱出症发生突然,见于外伤后,且伴有脊髓症状,故需鉴别,髓核脱出时其外伤并不一定严重,甚至一般的咳嗽即可引起;脊髓受累以锥体束为主,少有感觉分离现象,MRI检查有确诊意义。