得了肺炎球菌肺炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

肺炎球菌肺炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
肺炎球菌肺炎诊断鉴别

诊断

1、突然高热,呈稽留热型,伴寒战等全身中毒症状。

2、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰或血痰、呼吸困难等呼吸系统症状并有肺实变体征。

3、 痰细菌学检查可作出病原学诊断。

4、白细胞和中性粒细胞计数,细菌感染者一般升高,病毒感染者一般正常或偏低。

5、胸部影像学检查课件肺部阴影。

鉴别诊断

一、干酪性肺炎:急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似,X线亦有肺实变,但结核病常有低热乏力,痰中容易找到结核菌,X线显示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,历久不消散,且可形成空洞和肺内播散,而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3-5天,体温多能恢复正常,肺内炎症也较快吸收。

二、其他病原体引的肺炎:葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重,革兰阴性杆菌肺炎多见于体弱,心肺慢性疾病或免疫缺损患者,多为院内继发感染,痰和(或)血的细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据,病毒和支原体肺炎一般病情较轻,白细胞常无明显增加,临床过程,痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。

三、急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但随着病程的发展,大量脓臭痰为肺脓肿的特征,致病菌有金葡球菌,克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌,X线显示脓腔和液平,较易鉴别。

四、肺癌:少数周围型肺癌X线影像颇似肺部炎症,但一般不发热或仅有低热,周围血白细胞计数不高,痰中找到癌细胞可以确诊,肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或者伴发肺门淋巴结肿大,肺不张,对于有效抗生素治疗下炎症久不消散,或者消散后又复出现者,尤其是年龄较大的病人,要注意观察,有时需X线体层摄片,CT,MRI检查,痰脱落细胞和纤支镜检查等,以免耽误诊断。

五、其他疾病:肺炎伴有胸痛时,需与渗出性胸膜炎,肺梗塞鉴别,胸腔积液体征和X线有其特征,肺梗塞有静脉血栓形成的基础,咯血较多见,很少出现口角疱疹,下叶肺炎有时出现腹部症状,应以X线和其他检查与膈下脓肿,胆囊炎,胰腺炎和阑尾炎等进行鉴别。

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