三尖瓣关闭不全的诊断主要包括临床诊断和病因诊断。临床诊断主要依据三尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音和静脉淤积的体征，再结合超声心动图检查，必要时进行心导管检查协助诊断。值得重视的是，重度二尖瓣狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全时，右心室肥大和极度顺钟向转位，三尖瓣区向左移位，而使三尖瓣关闭不全的收缩期杂音移至正常的心尖区，因而常被误诊为二尖瓣关闭不全。如果能注意到收缩期杂音的响度可随呼吸有所改变，心尖搏动已移至腋前线或腋中线，并在该处听到典型的二尖瓣的脆性第一心音、开放拍击音和舒张期滚筒样杂音，再结合超声心动图检查等，临床上就不难排除二尖瓣关闭不全的诊断。病因诊断除依据病人临床表现外，应注重病史的采集并结合超声心动图的表现，如病人有吸毒史、反复发热，血培养阳性，则感染性三尖瓣病变不难诊断；如病人有风湿性二尖瓣病变，心脏超声显示瓣叶质量好而瓣环扩大者多为继发性功能性三尖瓣关闭不全，如瓣叶增厚、纤维化者多为风湿性三尖瓣关闭不全。另外，术中所见及病损瓣叶病理结果亦为三尖瓣关闭不全的病因诊断提供依据。三尖瓣关闭不全的诊断除依据病史和临床表现，往往需各项辅助检查进行诊断和鉴别诊断。
