得了肺脓肿有什么症状,应该怎么治疗和护理

肺脓肿
肺脓肿诊断鉴别

诊断

依据口腔手术,昏迷呕吐,异物吸入,急性发作的畏寒,高热,咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断,血,痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断,有皮肤创伤感染,疖,痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽,咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。

1、周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万~3万/mm3,中性粒细胞在80%~90%以上,慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血。

2、痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查,痰液培养,包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗,血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。

鉴别诊断

须与肺炎,脓胸,肺癌,肺栓塞,结节病,结核,Wegener肉芽肿,肺大疱,肺血肿,空洞性尘肺,裂孔疝,肺寄生虫病,放线菌病,肺梗死空洞,空洞性结节病等鉴别。

1、慢件支气管炎:多发生在40岁以上的患者,咳嗽,咳癌症状以冬,春季为土,痰为白色泡沫样就痰,感染急性发作期可呈脓件,但痰量较少,且无反复咯血病史;肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别。

2、肺结核:可有慢性咳嗽,咳痰,但常有午后低热,盗汗,消瘦等全身结核中毒症状,且痰量少,病变多位于上叶,典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音, x线检查可发现病灶,钙化常较明显,痰内可查到结核杆菌。

3、支气管肺癌:干性支气管扩张以咯血为主要表现,有时与肺癌较难鉴别,但是后备多见于40岁以上的男性,吸烟患者,常伴有不明原因的消瘦,部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现。进行胸部x线检查,纤维支气管镜检查,痰液细胞学检查等,可作出鉴别。

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