诊断
诊断：根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血、角膜上皮水肿、前房浅及瞳孔中等散大、IOP升高、房角关闭等体征，可做出诊断。
前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。也可利用激发试验辅助诊断，如暗室试验或暗室加俯卧试验，即病人在暗室内静坐或俯卧1~2小时，然后在暗光下测量IOP并检查房角，IOP升高≥8mmHg，房角关闭为阳性。暗室内使瞳孔散大，应保持清醒，避免因睡眠而引起瞳孔缩小。俯卧使晶状体位置前移，可加重瞳孔阻滞。急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。
鉴别诊断
(1)急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断：
|
|
急性闭角型青光眼 |
急性虹膜睫状体炎 |
急性结膜炎 |
|
极度下降 |
不同程度减退 |
正常 |
|
|
症状 |
眼球剧痛，头疼，恶心呕吐 |
畏光流泪，眼球及眼眶深部疼痛，睫状体区压痛 |
异物感，灼热感，粘脓性分泌物 |
|
充血 |
眼前部瘀血 |
混合充血 |
结膜充血 |
|
角膜 |
雾状混浊 |
轻度或无水肿 |
透明 |
|
KP |
尘状色素性 |
有色素性KP大小不等 |
无 |
|
前房 |
变浅，房水有闪辉 |
明显的房水闪辉 |
正常 |
|
瞳孔 |
垂直性椭圆形扩大，对光反应迟钝，无后粘连 |
缩小，对光反应迟钝，不虹膜后粘连 |
正常 |
|
晶体 |
部分有青光眼斑 |
前囊有渗出 |
正常 |
|
房角 |
闭塞 |
开放或闭塞 |
正常 |
|
眼压 |
显著升高 |
多数正常或偏高 |
正常 |
(2)与全身其他系统疾病鉴别：因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。
