得了急性化脓性中耳炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

急性化脓性中耳炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
急性化脓性中耳炎诊断鉴别

诊断

根据病史和体征,成人诊断较易,小儿则较困难,一是缺乏耳症状史,表现为严重的胃肠道反应,二是小儿外耳道狭窄,鼓膜不易查见,如遇小儿高热,适在上呼吸道感染之后发生,常有摇头抓耳动作,应想及此病,首先应检查有无咽部感染和萌牙现象,耳区有无压痛和肿大淋巴结,小儿鼓膜肥厚,其光锥和充血很难查见,即使轻度充血也可能是哭闹过久和萌牙期的反应,必要时应进行鼓室穿刺鉴别。

开始咽鼓管粘膜发炎,咽口阻塞,鼓室内氧被吸收变成负压,鼓室大量渗液,成为细菌培养基,细菌进入大量繁殖,早期鼓膜内陷,暗灰色,继而充血外凸,动脉被压血流阻断,鼓膜中央坏死穿破流脓,从感染到鼓膜穿孔流脓,一般需5~7天,个别细菌毒性较强,2~3日即破溃流脓。

鉴别诊断

(一)外耳道炎及肿:外耳道口及耳道内弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖肿有脓,分泌物没有粘液,耳聋不重是其特点,按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常肿大。

(二)急性鼓膜炎:常并发于流行性感冒和耳带状疱疹,鼓膜充血形成大炮,有剧烈耳痛,但无穿孔及流脓现象,听力损失不重,血象白细胞不增多。

(三)分泌性中耳炎:分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状,而急性化脓性中耳炎全身症状较重,鼓膜穿孔前可高烧不退,耳痛持续,鼓膜弥漫性充血,一旦穿孔便溢液不止。

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