得了慢性化脓性腮腺炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

慢性化脓性腮腺炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
慢性化脓性腮腺炎诊断鉴别

诊断

主要根据临床表现和腮腺造影,造影之前摄普通X平片是必要的,可以排除结石的存在,造影表现为导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张,因此,文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎(chronic punctate parotitis)。

慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病,但两者的关系和区别仍不十分清楚,组织病理方面二者有所不同:慢 性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩,甚至消失,代之以增生的纤维组织,腺导管增生扩张并有粘液细胞化生,周围及间质有慢性炎症细胞浸润,而Sjǒgren综合 征主要表现为良性淋巴上皮病变。

病员常不明确起病时间,多因反复发作腮腺肿胀而就诊,常为双侧位,肿胀发作有时和进食有关,并伴有轻微疼痛,这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠,排出受阻所致,不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系,晨起感腮腺腺体部胀感,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出,局部随之松快。

临床检查腮腺轻微肿胀或不明显,伴发急性感染时皮色稍红,一般均属正常,导管口可有轻微发红,压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液,或为粘稠蛋清样唾液,甚至为粘液栓子而非唾液,病程较久者扪诊腺体硬韧感,腮腺导管呈粗硬索条状。

慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人,发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生,以5岁左右的男童最为常见,间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,间隔 时间较短;随着年龄增长,间隔时间愈长,甚或1~2年肿胀一次,青春期后逐渐自愈,极少病例仍延续发作,肿胀可以很突然,单侧或双侧,从涎腺造影观察,不 少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis),但常常只一侧发生肿胀,由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向,不少认为是先天发育不全所 致,因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者,成年后再作腮腺造影,原来所见的末梢点状扩张消失,但真正的原因仍不很清楚。

鉴别诊断

儿童复发性腮腺炎必须和流行性腮腺炎区别,流行性腮腺炎有接触史,常双侧同时发生,伴发热,腮腺导管分泌正常。

慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病,但两者的关系和区别仍不十分清楚,组织病理方面二者有所不同:慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩,甚至消失,代之以增生的纤维组织,腺导管增生扩张并有粘液细胞化生,周围及间质有慢性炎症细胞浸润,而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变。

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