诊断
根据阵发性瘙痒，皮肤苔藓化及本病的好发部位，可以诊断。
中医病机和辨证：中医认为本病多因情志不遂，郁闷不舒，心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，或因脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻于肌肤而发病。
中医辨证分型：
1.风湿蕴阻型
主证：多见于限局性患者，皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。
辨证：风湿蕴阻，肌肤失养。
2.肝郁化火型
主证：多见于泛发性患者，皮疹色红，症见心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干，舌边尖红，舌苔薄白，脉弦滑。
辨证：属于肝郁不舒，郁久化火。
3.血虚风燥型
主证：多见于老年人及体质虚弱患者，皮肤色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多等，舌质淡，脉沉细。
辨证：血虚风燥，肌肤失养。
鉴别诊断
1.慢性湿疹 因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒需和神经性皮炎相区别，区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。
2.扁平苔藓 和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒，区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹，同形反应好发于前臂，小腿伸侧，躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)，组织病理有特异性。
3.皮肤淀粉样变 发生于小腿的神经性皮炎时可呈疣瘤状，故需二者相别，皮肤淀粉样变的皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
4.银屑病 发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，类似神经性皮炎，但银屑病皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。
5瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
6原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。
