得了毒蛇咬伤有什么症状,应该怎么治疗和护理

毒蛇咬伤
疾病常识
诊断方法
治疗方案
毒蛇咬伤诊断鉴别

诊断

诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题

(一)是否为蛇咬伤:先必须明确除外蛇咬伤的可能性,其它动物也能使人致伤,如娱蚣咬伤,黄蜂螯伤,但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕,一般情况下,蜈蚣等致伤后,伤口较小,且无明显的全身症状。

(二)是否为毒蛇咬伤:主要靠特殊的牙痕,局部伤情及全身表现来区别,毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对或3~4毒牙痕迹,且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑水泡或血泡,全身症状也较明显,无毒蛇咬伤伤后,局部可留两排锯齿形牙痕。

(三)是哪一种毒蛇咬伤:准确判断何种毒蛇致伤比较困难,从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来,再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类,如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视

毒蛇头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别,毒牙呈沟状或管状与毒腺相通,当包在腺体外的肌肉收缩时,将蛇毒经导管排于毒牙,注入被咬伤的人和动物体内。

被毒蛇咬伤后,病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类,蛇毒的剂量与性质有明显的关系,当然咬伤的部位,伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响,毒蛇在饥饿状态下主动伤人时,排毒量大,后果严重。

鉴别诊断

伤口可见到多个细而浅的齿痕,排列成椭圆形锯齿状,无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应,亦无全身症状,则多为无毒蛇。

(1)毒蛇,无毒蛇咬伤后主要区别

项 目 /毒 蛇 / 无 毒 蛇

牙 痕 /3-4个大牙痕,深,紫黑(银环蛇,海蛇除外) / 牙痕小,浅,色淡,呈锯齿状。

疼 痛 / 灼烧,疼痛,范围扩展快,(银环蛇除外) /痛,不扩展,不明显加剧加剧。

肿 胀 / 红,肿显著,扩展快,(银环蛇,海蛇除外) / 红肿不显著不扩展。

出 血 /常出血,周围瘀斑,水泡 / 少出血或不出血,无斑,水泡。

淋巴结 / 近处淋巴结肿大,触痛 / 不肿大,无触痛。

全身症状 / 不同种类,症状不同 / 无。

(2)与蜂螫伤鉴别

蜂毒毒液主要成分为蚁酸,神经毒素,组织胺,有些蜂毒可致溶血和出血,主要表现为螫伤后伤口局部红,肿,痛,有时可有发热,头痛等,对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹,过敏休克,喉头痉挛等,但局部无牙痕可见,结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

(3)与蜈蚣咬伤鉴别

蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分,如组织胺样物质,溶血蛋白质等,临床表现有局部红,肿,痛,或局部淋巴管炎和组织坏死,全身可有发热,头痛,恶心,呕吐等,或有过敏休克等发生,无局部牙痕,可与毒蛇咬伤相区别。

(4)与蝎子螫伤鉴别

我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒,可致命。有毒成分主要为神经毒素,溶血毒素,出血毒素等,螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后,表现为呼吸加快,流涎,出汗,全身疼痛,口及舌肌强直,累及心肌则发生低血压肺水肿等,主要根据局部无牙痕和受伤环境,不难和毒蛇咬伤相鉴别。

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