凡有有表现的肋部、腹部、腰部、背部、骨盆部创伤的患者，皆应想到腹膜后血肿的可能。如X线检查发现有骨盆骨折，脊柱骨折，腰大肌阴影模糊，异常的包块阴影，以及局限性或弥漫性肠麻痹者，可能性更大。若肾区有严重疼痛，明显血尿又伴有休克者，更应考虑腹膜后肾破裂产生的血肿。静脉肾盂造影及超声波检查，对诊断极有价值.前者可探索肾脏和输录管情况，后者可发现血肿。
腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足，只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断，而忽略了腹膜后的损伤，诊断主要根据腹部外伤(部位，暴力程度及其他病史)和典型的症状与体征，结合B型超声检查，腹部CT及X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。
临床表现取决于出血的速度，量，引起原因，发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定的典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。
本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血和包块。
鉴别诊断：
腹膜后血肿：多无典型的症状，其主要表现为低血容遗休克，腹内脏器破裂和血肿压迫等引起的综合征。故临床误诊较多，有些病人直到剖腹探查时才被发现。腹膜后巨大血肿：血液可渗入腹腔内，因而腹腔穿刺可为阳性(多为较淡的血性液体)，常被误诊为腹腔内出血。若穿刺针误入血肿，可引起假阳性。故腹腔诊断性穿刺部位最好选择在对侧，严禁进针过猛或穿入太深。
