诊断标准
尽管有如上诸多临床表现及多种辅助检查手段,网膜囊肿仍易误诊,文献报道,网膜囊肿术前确诊率仅为57%。
1.临床特点 可有间歇性腹部疼痛,食欲减退和消瘦,自觉腹部有肿块;腹部检查:可见腹部膨隆,多在上腹部可触及无痛性,可移动圆形囊性肿块。
2.B超,CT 可以诊断和确切定位。
鉴别诊断
1.结核性腹膜炎:本病主要以儿童,青少年及女性多见,临床上有亚急性型及慢性等多种表现,多数有低热,体弱,消瘦,贫血,腹泻等中毒症状,腹水较常见,常有轻度的压痛和肌紧张,呈典型的“面团样”触感,结核菌素试验有诊断价值。
2.非特异性肠系膜淋巴结炎:本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多;患儿常有近期上呼吸道感染史;典型的症状为脐周,右下腹及右侧腹绞痛,疼痛间歇期患儿感觉良好,白细胞计数增高。
3.棘球绦虫囊肿:本病最多见于牧区居民,男性较多,临床表现无鉴别意义,但借沉淀试验,补体结合试验,Casoni试验可鉴别。
4.肠系膜囊肿:肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别,选择性肠系膜上动脉造影有重要意义,肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。
5.腹水:巨大型囊肿需与腹水相鉴别,侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方,对于诊断困难者,可作穿刺抽液,再减至或等量注入空气摄片,囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。
6.卵巢囊肿:巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。