得了多发脑梗死性痴呆有什么症状,应该怎么治疗和护理

多发脑梗死性痴呆
多发脑梗死性痴呆诊断鉴别

诊断标准

根据反复发生的脑卒中事件,伴发的神经定位体征及认知功能障碍等,确诊有赖于病理检查,MID的临床诊断标准:

1.痴呆伴随脑血管事件突然或缓慢发生,表现为认知功能障碍和抑郁等情绪改变。

2.病情呈阶段式进展,伴失语,偏瘫,感觉障碍,偏盲及锥体束征等皮质及皮质下功能障碍体征,局灶性神经功能缺失体征呈零星分布,每次卒中后症状加重。

3.CT或MRI检查可见多发性梗死病变。

鉴别诊断

1.Binswanger病 或称皮质下动脉粥样硬化性脑病(subcortical atherosclerotic encephalopathy),是大脑前部皮质下白质缺血损害导致慢性进展性认知能力低下,步态不稳和尿便失禁等,颇似正常颅压性脑积水的临床表现,无皮质损害导致的失用症失认症

2.进行性多灶性白质脑病(PML) 是罕见的多系统疾病,病因不明,可能与病毒感染和免疫功能障碍有关,病变为双侧半球脑白质不对称多发性脱髓鞘病灶,镜下脑组织坏死,炎性细胞浸润和胶质增生,可有包涵体,影像学改变与MID相似,但皮质不受累,根据病史和临床表现通常可以鉴别。

3.AD伴脑卒中 AD的认知障碍呈缓慢进展,可有高血压糖尿病等卒中危险因素,影像学显示脑梗死和脑萎缩,皮质萎缩明显。

4. 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL) 多见于35~45岁,常有家族史,表现为反复发生的TIA,皮质下缺血性梗死及腔隙性梗死,可有偏头痛,痴呆,假性延髓麻痹,抑郁和尿便失禁等,无高血压病史,MRI可见皮质下或脑桥梗死灶,脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚,血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积。

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