脂肪栓塞综合征(FES)诊断标准：
目前应用的诊断标准是根据Gurd和W ilson(1974)提出的标准加以修改应用于临床。
主要标准
(1)皮下出血：可在伤后2～3天左右，双肩前部，锁骨上部，前胸部，腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1～2天可成批出现，迅速消失，可反复发生，因此，对骨折病人入院数天内应注意检查。
(2)呼吸系统症状：主要症状为呼吸困难，咳嗽，咳痰(经常有血性)，但湿性Up音不是特有症状，典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像，但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失，因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。
(3)脑症状：主要表现为头痛，不安，失眠，兴奋，谵妄，错乱，昏睡，昏迷，痉挛，尿失禁等症状，虽很少出现局灶性症状，但偶然可有斜视，瞳孔不等 大及尿崩症等，因此，当有些骨折病例出现难以解释的脑症状时，应怀疑脂肪栓塞。
2.次要标准
(1) 动脉血氧分压：对早期诊断和指导治疗很有价值，如果在8.0kPa(60mmHg)以下则表示有低血氧，有诊断意义，严重时可只有 6.67kPa(50mmHg)或更低，出现低血氧的时间不一致，有时可在伤后数小时内发生，有时出现较晚;有的早期正常或仅有亚临床型低氧血症，因此，严重外伤应每天监测，并反复测定，一般认为低氧血症出现迟者，症状亦轻。
低氧血症的原因，早期主要是换气和血流比值不正常，以及肺泡中氧扩散障碍;晚期则为真正分流(true shunt)引起，低血氧时，早期可由于过度呼吸，使二氧化碳浓度下降，出现呼吸性碱中毒;晚期则二氧化碳浓度显著上升，出现代谢性酸中毒。
(2)血红蛋白下降(100g/L以下)：Kontschorer(1936)首先提出脂栓时末梢血红蛋白下降(12h内可下降40～50g/L)，他认为是某种毒素引起的溶血现象，但有人认为是肺出血的结果，也有人认为是红细胞聚合增加所致，Pipkin认为这种现象发生在肺部X线显示病变出现之前，是有力的诊断线索，因此在入院后数天内应每天检查1次。
次要标准 ①血氧分压下降(<8·0 kPa);②血红蛋白下降(<100 g/L)。
参考标准 ①脉搏增快(>120次/min);②尿中有脂肪滴;③发热(>38℃);④血沉(>70 mm /h);⑤血中有游离脂肪滴;⑥血小板减少;⑦血中脂肪酶增加;⑧眼底镜检查视网膜有栓子。
在以上标准中,主要标准有2项或主要标准1项,次要或参考标准4项以上者可确定临床诊断。无主要标准,只有次要标准1项及参考标准4项者为隐性FES。
鉴别诊断
须注意与脑外伤，休克，败血症，中毒，肺挫伤及肺炎等鉴别。
1.休克： 脂肪栓塞一般血压不下降，没有周围循环衰竭，血液不但无休克时的浓缩，反而稀释，并有血红蛋白下降，血小板减少，血细胞比容减少等，但两者晚期均有DIC现象，因此，有人认为脂栓是弥散性血管内凝血引起的后果，Wersy等1973年报道21例儿童病例，其中1/3有休克，认为休克可以增加损伤部位的脂肪吸收，伤后2～3天脉搏突然增快，除休克外，临床应注意脂肪栓塞，败血症(感染或同时存在的脓毒性休克，可以引起脂肪栓塞)。
2.颅脑伤：无颅脑伤的伤员，如果出现神经系统症状，应注意观察有无脂肪栓塞的可能。
3.呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome) ：脂肪栓塞是呼吸窘迫症的原因之一，与外伤，休克，脓毒血症，吸人性肺炎，氧中毒，输血过多，体外循环等引起的呼吸窘迫综合征是相同的，不同点为脂栓造成局部栓塞，栓塞区发生出血及渗出，形成间质性水肿，肺纤维化，呈黑色，可有脓肿及坏死区，并逐渐引起纤维化及囊变，因此气体交换困难，氧分压下降，这是近年来应用人工呼吸的理论根据。
