诊断标准
本病的诊断标准(试行,1994年10月,武汉)包括临床与实验室两个方面的依据:
1.临床诊断依据:能证实宿主体内有HCMV侵入,无论有无症状或病变均称为CMV感染。
(1)根据获得感染的方式分类:
①先天性感染(congenital infection):由HCMV感染的母亲所生育的子女,于出生14天内(含14天)证实有HCMV感染,为宫内感染所致。
②围生期感染 (perinatal infection):由HCMV感染的母亲所生育的子女,于出生14天内没有HCMV感染,而于生后第3~12周内证实有HCMV感染,为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。
③生后感染(postnatal infection)或获得性感染(acquired infection):由产后水平感染,主要是经哺乳而感染和由患婴造成的水平传播感染。
在新生儿中以前2种方式为最重要。
(2)根据临床征象分类:
①症状性感染(symptomatic infection):出现HCMV感染相关的症状,体征,损害宿主两个或两个以上器官或系统时,称全身性感染(systemic infection),多见于先天性感染;主要集中于宿主的某一器官或系统,如肝脏或肺部时,则称为CMV肝炎或CMV肺炎。
②亚临床型感染(subclinical infection):无任何临床症状与体征,在新生儿中为非主要类型。
鉴别诊断
应与TORCH综合征(风疹,单纯疱疹和弓形虫病等)中的其他疾病相鉴别,此外尚需与梅毒,李斯特菌或其他细菌性和感染性脑病,如败血症,传染性单核细胞增多症,淋巴结结核等鉴别,主要依靠病原学和免疫学检查确诊。
1.先天性弓形体感染: CMV表现及预后与先天性弓形体感染相似,主要依赖实验室检查鉴别诊断。
2.婴儿肝炎: 肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变,又可引起重型肝炎改变,包涵体累及肝内胆管上皮细胞,引起胆管炎,胆汁淤积和黄疸,鉴别要点为CMV临床表现为多系统,多脏器的损害和实验室证实宿主体内有HCMV的侵入,即可诊断为CMV感染。
3.其他: 与其他病因的病理性黄疸和其他感染性脑病,脑膜脑炎鉴别,主要依赖实验室检查结果鉴别。