得了高血压病伴发的精神障碍有什么症状,应该怎么治疗和护理

高血压病伴发的精神障碍
疾病常识
诊断方法
治疗方案
高血压病伴发的精神障碍诊断鉴别

诊断标准

1.按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa),如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之间为临界高血压,诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压,仅1次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察,WHO的新标准:理想血压:<120/80mmHg;正常血压:<130/85mmHg;正常高值:130~139/85~89mmHg;达到收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg就是高血压了(须连续2次以上)。

2.精神症状出现以前,有明确的高血压史,即在患原发性高血压的基础上,病人出现脑衰弱综合征,或出现焦虑,抑郁,幻觉,妄想状态及意识障碍等表现,且精神症状随血压和躯体症状波动,也就是症状的起伏与血压的波动关系密切。

3.早期以脑衰弱综合征为主,晚期常有意识障碍。

4.病人无意识障碍时情感鲜明,接触良好,但判断力欠缺。

鉴别诊断

1.与脑动脉硬化伴发的精神障碍鉴别:由于原发性高血压和脑动脉硬化常同时存在,且晚期出现的精神障碍有时也十分相似,因而鉴别较困难,原发性高血压在精神症状出现前,已有多年高血压病史,精神因素常为精神障碍发生的诱因,且精神障碍的发生较为迅速,而脑动脉硬化者常在过劳,任务繁重或患传染病后发生,原发性高血压发作性意识障碍较多见,脑动脉硬化如不伴有原发性高血压,则很少出现这类症状,高血压病出现痴呆症状时,以“假性麻痹性痴呆”的表现为主,而脑动脉硬化者则表现为局限性痴呆,自主神经症状在高血压病时较脑动脉硬化者为多见。

2.与功能性精神病鉴别:高血压伴发的精神障碍的病史,躯体症状有精神症状特征,并有意识障碍。

3.与感染,中毒伴发的精神障碍鉴别:可通过病史(有无感染,中毒史)等及意识障碍特点鉴别。

4.出现假性脑肿瘤样综合征,应借助CT,MRI排除颅内肿瘤

5.神经衰弱:神经衰弱病人一般血压不高,多因精神过度紧张或遇有应激因素而发病,而本病早期的脑衰弱综合征是由于原发性高血压引起,不一定具有造成精神紧张的因素。

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