有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件,应仔细询问,结合临床表现和体征及寄生虫学与免疫学检查,据此诊断多可确定。
急性血吸虫病可误诊为伤寒,阿米巴肝脓肿,粟粒性结核等,血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要鉴别价值,慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别,后者食欲减退,乏力,肝区疼痛与肝功能损害均较明显,血吸虫病患者有腹泻,便血者粪便孵化阳性,而且毛蚴数较多,易与阿米巴痢疾,慢性菌痢鉴别,晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别,前者常有慢性腹泻便血史,门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲张较多见,肝功能损害较轻,黄疸,蜘蛛痣与肝掌较少见,但仍需多次病原学检查与免疫学检查才能鉴别,此外,在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。