皮损表面为有鳞屑和结痂、边缘清楚、并略高起的暗红色持久性斑片，应考虑本病。主要通过活检发现上述特异性组织学病变才能确诊。早期皮损呈局限性红斑鳞屑性损害。故需要与局限性神经性皮炎、银屑病以及其他丘疹鳞屑性病变鉴别。特别是面部应用糖皮质激素制剂治疗不见好转者要考虑本病的可能性，但上述皮肤病无肿瘤性病变，故通过活检可以鉴别。此外还应与光线性角化病、砷角化病及Paget病相t别。光线性角化病皮损较小，而且基底层内有异形细胞。此两点同样也适用于对砷角化病的鉴别。Peget病虽然也有空泡化细胞，角化不良少见，而且基底细胞往往被大的Paget细胞挤压得很扁，此外，Paget细胞与本病的空泡细胞不同，其中含有PAS染色阳性并且耐淀粉酶的物质。浅表型基底细胞瘤也能出现类似本病的临床外观。但其边缘隆起如荷叶边状是其特点，病理检查时两者鉴别无闲难。
