诊断
本病诊断主要是排除性诊断。
应具备以下各项指标的同时排除其他肝炎可能:
1.重度低血压后3日内出现ALT,AST的显著而持续地升高;
2.除外近期内急性心肌梗死;
3.缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物,并除外毒素和化学物所致的肝损害。
鉴别诊断
1.急性病毒性肝炎
本病可通过检测患者血清肝炎标志物,如甲型,乙型,丙型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗体,或核酸分子(PCR法)明确之,但对带病毒患者发生缺血性肝炎则存在一定困难,缺血性肝炎患者氨基转移酶(ALT,AST)常于发病后48小时迅速升高,5~10日内即复常,而病毒性肝炎则变化较慢,缺血性肝炎LDH明显升高,而病毒性肝炎仅轻度升高或不升高,肝穿活组织病理检查可资鉴别。
2.急性心肌梗死
本病也可出现血清酶学变化,但其典型的心绞痛症状,心电图的动肪变化不难与缺血性肝炎鉴别,必要时查肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)和LDH1有助于诊断。
本病治疗以维持适当的心输出量为宜,积极的强有力的利尿可使血容量进一步降低,加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低,加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死值得注意,多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用,可供选用,其他防治休克/再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。