得了二度房室传导阻滞有什么症状,应该怎么治疗和护理

二度房室传导阻滞
疾病常识
诊断方法
治疗方案
二度房室传导阻滞诊断鉴别

诊断标准

1.根据病史,症状和体征。

2.心电图诊断标准

(1)二度Ⅰ型房室阻滞:典型文氏现象的诊断标准:

①P-R间期逐渐延长加QRS漏搏,结束一次文氏周期,

②文氏周期重复出现,

③P-R间期增量递减。

非典型文氏现象的诊断标准:不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化,其基本特征是QRS漏搏后的第一个P-R间期总是或多或少的缩短,漏搏前的P-R间期总有或多或少的延长,这两点是二度Ⅰ型房室阻滞的最基本的标志。

(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是P-R间期固定加部分心室漏搏。

鉴别诊断

(1)二度Ⅰ型房室传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别:窦性心律不齐的P-R间期无逐渐延长,P-P间期长短不一,无渐短突长的文氏现象,心室率不齐。

(2)阻滞性文氏现象与干扰性文氏现象的鉴别:阻滞性文氏现象P波是出现在舒张中期及晚期,发生阻滞性传导延迟或中断,而干扰性文氏现象多发生在房性心动过速,其房性P′波多出现在收缩期或舒张早期,由此而发生干扰性传导延迟或中断,但当使心房率减慢至异位房性P′波出现于舒张中期时,即可恢复1∶1的房室传导,或者恢复窦性心律时文氏现象消失。

(3)2∶1房室传导阻滞与未下传的房性期前收缩二联律的鉴别:2∶1房室传导阻滞者所有P波形态一致,P-P间期基本规则,而未下传的房性期前收缩二联律提前的P′波与窦性P波不同,由于异位P′波提前发生,P-P′间期

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞与二度窦房阻滞的鉴别 二度Ⅱ型房室阻滞时,由于P波易与前一心动周期的T波重叠,导致误认为P波脱漏而诊断二度窦房阻滞,但若仔细观察重叠的T波形态,便会发现有形态异常,而窦房阻滞时P波,QRS波均脱漏。

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