MFH的组织学诊断十分重要,是确诊的依据,诊断标准如下:①同时有肿瘤性成纤维细胞和组织细胞两种成分,②梭形细胞特殊的“花瓣”状或“车轮”状排列,③多核瘤巨细胞的存在,④炎性细胞,特别是淋巴细胞浸润。
鉴别诊断
MFH自O’Brien 1964年首次报道后,才逐渐出现在各文献上,说明以前对MFH没有认识,很可能误诊为其他恶性肿瘤,需鉴别的主要为纤维肉瘤,骨肉瘤,骨巨细胞瘤等,尤其纤维肉瘤,在MFH尚未“问世”前,大部分都误诊为纤维肉瘤,组织学上纤维肉瘤为单一肿瘤性纤维细胞,但MFH尚有肿瘤性组织细胞是主要鉴别点,镜下的胶原纤维成分易误认为骨样组织而误诊为骨肉瘤。
X线表现只是表明这些病变是侵袭性的,而无特异性,加上骨恶性纤维组织细胞瘤,骨转移癌(特别是来自肺及乳腺的转移),浆细胞瘤,淋巴瘤,溶骨性骨肉瘤和纤维肉瘤等在X线上表现相同,有时发病年龄及临床表现可有助于上述疾患的鉴别诊断,如骨肉瘤病人较年轻,且伴有碱性磷酸酶升高等,又如肿瘤伴有病理性骨折而无广泛的骨膜反应,则更符合恶性纤维组织细胞瘤的诊断,诊断中最困难的问题是鉴别恶性纤维组织细胞瘤与骨纤维肉瘤,虽然有人说恶性纤维组织细胞瘤更具有侵袭性,肿瘤生长的更迅速,但在临床实践中区别这两种病变是困难的。