食管破裂
疾病常识
诊断方法
治疗方案
食管破裂诊断鉴别

诊断

(1)有外伤,呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。

(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热,气促及呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿等。

(3)食管破裂穿孔后症状。

(4)外周血白细胞计数增高。

(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。

(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。

(7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断;也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体,也可诊断。

鉴别诊断

1、由于体格检查多表现为急腹症,可有液气胸的相应体征,上腹压痛,肌紧张,甚至板状,因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断,X线检查可确诊。

2、食管,胃内容物进入胸,腹膜腔可引起化学性胸,腹膜炎,可以有急性化脓性纵隔炎及胸,腹膜炎的表现,因此在诊断时应注意防止漏诊。

3、应注意与液气胸进行鉴别诊断,X线胸部透视具有重要价值,不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸,而引起注意,X线胸片侧位可见到纵隔气肿,颈部皮下气肿影,后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影,呈三角形,考虑到食管破裂时,应作吞碘油拍片,明确诊断。

4、另外,还需与心绞痛,脓胸等进行鉴别,类似的误诊常有报导。