诊断标准
各期撞击征的共同症状:
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°~120°范围出现疼痛或症状加重,疼痛弧征仅在部分患者中存在,而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前,后缘,使上臂做内,外旋运动及前屈,后伸运动时可扪及砾轧声,用听诊器听诊更易闻及,明显的砾轧音多见于撞击征2期,尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关,肩袖撕裂早期,肩的外展和外旋力量减弱,有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨,并使患臂上举,如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛,即为撞击试验阳性,NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊,若注射前,后均无肩关节运动障碍,注射后肩痛症状得到暂时性完全消失,则撞击征可以确立,如注射后疼痛仅有部分缓解,且仍存在关节功能障碍,则“冻结肩”的可能性较大,本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。
根据病史,临床症状,体征及试验,X线片,磁共振,超声波检查,关节造影等可确立诊断。