得了老年人前列腺增生症有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人前列腺增生症
老年人前列腺增生症诊断鉴别

诊断标准

1.全面体检

50岁以上的男性,有尿频,夜尿增多,尿线细,射程短,尤其是出现进行性排尿困难,尿潴留,应考虑为前列腺增生症,老年性前列腺增生症病人常合并有其他慢性疾病,应进行详细的体格检查,尤其是要注意心肺功能,如高血压,动脉硬化,肺气肿以及糖尿病等,如合并有肾积水,应注意肾功能,因此详细的体检,化验,心肺及肾功能检查十分必要,全身检查应注意病人的一般状况,如反应是否迟钝,有无贫血,水肿,有无高血压以及心肺功能异常,腹部检查注意上腹部有无包块,下腹部是否有因膀胱过度充盈而形成的包块,双肾区有无压痛及叩击痛,有无腹股沟斜疝,肛门括约肌张力异常,有无痔核等。

2.直肠指诊(DRE)

直肠指诊是诊断前列腺增生症的简单而极有价值的方法,应在排空膀胱尿液后进行,对每位病人均需做直肠指诊和神经系统检查,指诊时注意前列腺的界限,大小,质地,中央沟的深浅,有无结节,表面光滑程度,有无触压痛,精囊可否触及和直肠内有无肿块,同时要了解直肠括约肌收缩力,以排除引起相似症状的神经系统疾病。

正常前列腺大小约为底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,在前列腺增生时,直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大,或二者均有增大,且前列腺表面光滑,边缘清楚,质地有中等硬度,韧且有弹性,饱满如球状,中央沟变浅或消失,在临床用不同的方法来描述,估计前列腺增生的程度,Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法,Ⅰ度:前列腺增生的腺体大小达正常腺体2倍,估重为20~25g;Ⅱ度:增生的腺体为正常的2~3倍,中央沟可能变浅或消失,估重25~50g;Ⅲ度:增生的腺体为正常的3~4倍,指诊可勉强触及前列腺底部,中央沟消失,估重50~70g;Ⅳ度:增生的腺体为正常的4倍以上,指诊已不能触及腺的底部,估重在75g以上,上海第二医科大学,王以敬教授提出简易的诊断标准,正常前列腺为栗子大小,鸽蛋大为Ⅰ度,鸡蛋为Ⅱ度,鸭蛋大为Ⅲ度,再大为Ⅳ度以上,必需指出,直肠指诊对前列腺大小的估计与前列腺实际大小有一定误差,除与检查者的临床经验有关外,残余尿的多少也有一定的影响,如增大前列腺向膀胱内突出,即所谓的中叶增大,直肠指诊时则前列腺增大并不明显,因此,必须借助其他方法结合病史综合进行诊断。

若触到前列腺质地较坚硬,表面不光滑,凹凸不平,甚至可触及结节,应考虑到是否合并有前列腺癌或前列腺炎,直肠指诊对前列腺癌的诊断率不高,必要时可行前列腺穿刺活检,以明确诊断,组织学检查发现的前列腺癌病人,只有26%~34%在直肠指诊时疑为癌,但直肠指诊仍然是不可缺少的检查方法。

鉴别诊断

临床须与逼尿肌功能障碍,前列腺癌,膀胱颈梗阻相鉴别。

一对一极速问医生我要提问