老年人糖尿病乳酸性中毒诊断鉴别
诊断标准
糖尿病的乳酸性酸中毒的诊断新的要点包括：
1.有糖尿病病史
但多数患者血糖不甚高，没有显著的酮症酸中毒。
2.酸中毒的证据
如pH<7.35，血碳酸氢根<20mmol/L，，阴离子间隙>18mmol/L等，如能排除酮症酸中毒，肾衰竭等诊断，则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。
3.血乳酸水平升高
在1.8mmol/L以上，血乳酸水平在2～5mmol/L时，患者多呈代偿性酸中毒，这种仅有乳酸过高而无酸中毒者可称为高乳酸血症，乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超过5mmol/L，这是乳酸性酸中毒诊断主要依据。
鉴别诊断
临床须与糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷相鉴别。
