诊断标准
老年收缩期高血压的诊断，首先为收缩期高血压的确立，其次是排除其他原因所致的收缩期高血压。
老年人血压测定应注意事项：
1、应测3次不同天的血压：因老年人的血压波动度大，尤其是收缩压，如仅靠1次测量的结果，不可能反映真实的情况，应在3个不同天，选择相似环境，同一时间进行测量，最好由同一医师进行检查。
2、体位对血压的影响：老年人的血压随体位改变可有相当大的变化，直立时血压常降低，当坐位收缩压>21.3kPa(160mmHg)时，立位血压可下降2.7kPa(20mmHg)的发生率高达30%，故应同时测量病人坐位和立位时的血压，治疗的决定应以几次坐位血压的平均值为准。
3、应排除“假性高血压”：由于老年人肱动脉有严重硬化时，水银柱式血压计的袖带气囊难以压迫阻断血流，因而所测得的血压读数偏高，有报道在老年人直接法与间接法所测血压读数相差可达4kPa(30mmHg)以上，如发现病人有较高的收缩压，但无靶器官受累的任何迹象，则应注意排除“假性高血压”，此时可将袖带充气使压力高达病人收缩压以上2.7kPa(20mmHg)处，如该时仍能明显触及僵硬的桡动脉，表示有假性高血压的可能，即Osler试验阳性，应进一步作动脉内直接法测量血压。
根据上述要求测得血压收缩压>21.3kPa(160mmHg)，舒张压<12.0kPa(90mmHg)或12.6kPa(95mmHg)，可确立为收缩期高血压。
鉴别诊断
单纯性收缩期高血压与其他原因所致的收缩期高血压相鉴别：高动力循环状态或高心排出量状态也可出现心率增快，周围血流灌注增多和收缩压增高现象，较常见的如生理情况下体力活动，情绪激动所引起收缩压升高，在休息后可恢复正常;疾病中如甲状腺功能亢进，体动静脉瘘等，根据病史，查体，实验室结果(如T3，T4)等，以排除其他原因所致的收缩期高血压。
