得了膀胱平滑肌肉瘤有什么症状,应该怎么治疗和护理

膀胱平滑肌肉瘤
疾病常识
诊断方法
治疗方案
膀胱平滑肌肉瘤诊断鉴别

诊断

根据临床表现,体征,结合影像学及组织病理学检查可明确诊断。

鉴别诊断

1.膀胱结石 血尿,排尿不畅,下腹部不适与膀胱肿瘤类似,膀胱区平片是诊断膀胱结石的主要方法,90%病例可显示结石阴影,阴性结石可通过膀胱造影,B型超声,CT检查作出诊断,膀胱镜检查可直接观察到结石的大小和形态,同时可显示结石是否合并肿瘤,怀疑时可取活组织检查明确诊断。

2.输尿管囊肿 输尿管囊肿感染时亦可有血尿,但血尿少见且不严重,膀胱造影呈负影,蛇头样形态,位于三角区,表面光滑,B型超声检查为三角区输尿管口囊性肿物,随输尿管的排尿活动,具有节律性舒缩变化,膀胱镜检查,见输尿管口有水泡样隆起,有正常膀胱黏膜覆盖,血管清晰,有和排尿相一致的蠕动。

由于囊肿阻碍输尿管排尿,同侧肾,输尿管积水,泌尿系造影,B型超声,CT检查均可检出这一异常,为输尿管囊肿之诊断提供重要线索。

3.膀胱结核 可有血尿和膀胱刺激症状,膀胱结核有肾或肺结核病史,有低热,盗汗,食欲减退等全身症状,有米汤样脓尿,尿液检查有大量脓细胞,尿结核菌培养60%呈阳性,尿脱落细胞检查肿瘤细胞阴性,尿涂片可查到抗酸杆菌,膀胱造影和B型超声检查无占位性病变,膀胱镜检查,膀胱内炎性充血,血管模糊,可见结核结节,溃疡,无新生物,溃疡创面需注意与浸润性膀胱癌鉴别,取活组织检查对鉴别诊断有重要价值。

膀胱结核多为泌尿系结核的一部分,常合并有肾结核,附睾结核和前列腺结核,应作以上相应部位的检查,可为诊断提供有力证据。

4.前列腺增生 前列腺增生可有肉眼血尿和明显的膀胱刺激症状,但前列腺增生以进行性加重的排尿困难为特点,病史较长,多在几年以上,直肠指诊可触及肿大的前列腺,中间沟消失,膀胱造影在膀胱颈部显示有压迹,为向膀胱突出的负影,表面光滑,呈弧形,B型超声和CT检查均可显示前列腺增大,膀胱镜检查,除见前列腺增大外,可观察到膀胱内增生性改变,表现为小梁小室形成,但无明确新生物。

5.膀胱息肉 本病少见,多发生于慢性炎症,寄生虫病及异物刺激,继发感染时有膀胱刺激症状,一般无排尿困难,膀胱造影显示膀胱内充盈缺损,膀胱息肉血尿不如膀胱癌严重,尿中找不到瘤细胞,病情发展缓慢,膀胱镜检查,息肉表面光滑,突入膀胱腔,没有明显的瘤蒂,表面覆盖有黏膜,血管纹理清楚,膀胱恶性肿瘤表面呈菜花状或绒毛状,可有溃疡,易出血,活体组织检查有助于明确诊断。

6.腺性膀胱炎 为少见的膀胱上皮良性增生性病变,表现为血尿,膀胱刺激症状和排尿困难;多与感染,结石,梗阻的慢性刺激有关,无论B型超声或膀胱镜检查,乳头瘤样腺性膀胱炎极易误诊为肿瘤,活组织检查是确诊的重要手段,除此以外,以下几点有助于鉴别:一是腺性膀胱炎的乳头状物表面光滑,蒂宽,无血管长入,二是不呈浸润性生长,而广基的膀胱肿瘤B型超声图像可见浸润性改变,滤泡状,绒毛状水肿在膀胱镜下呈透明光滑,不像移行性细胞癌呈水草样,而且血管明显,前者活组织检查时不易出血,后者易出血,弥漫性及慢性炎症型可有膀胱壁增厚,这需要依靠活组织检查与浸润性膀胱癌鉴别。

7.膀胱内血块 血尿,膀胱造影,B型超声,CT等检查均显示膀胱充盈缺损,应与膀胱肿瘤鉴别,但膀胱内血块是由上尿路或膀胱的出血所致,均有原发性疾病可查,首先应采用X线检查,B型超声或CT检查详细检查上尿路有无病变,同时膀胱血块具有易变性,两次不同时间的检查,其大小,形态可有改变,甚至消失;体位改变时,有大幅度移动,与膀胱壁不相连,膀胱镜检查充水时,血块移动呈游离状态,颜色呈鲜红色或暗褐色。

8.膀胱炎性假瘤 表现为肿块,无痛性肉眼血尿与肿瘤相似,但该病是局部组织在慢性炎症的长期作用下,以局部增生形成的瘤样肿块,属良性间质性病变,尿脱落细胞学检查仅可查见炎性细胞,无肿瘤细胞;膀胱镜下呈暗灰色,丘陵状,起伏不平,边界不清,基底广,严格说来仅仅为局部隆起,而非典型的乳头状或结节状病灶,活体组织检查是明确诊断最有效手段。

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