诊断
1.病史:详细询问初潮年龄,月经周期变化的诱因,出血特点,伴随的症状及治疗方法,效果等,特别注意避孕药及雌激素应用史。
2.体检:
(2)妇科检查:无性生活史者行肛门指诊,确定子宫大小,附件肿块,如可疑有器质性病变或妊娠时,应做阴道检查(先征得家长同意)。
鉴别诊断
与不全流产,子宫内膜息肉,生殖器肿瘤及内分泌疾病引起的子宫出血做鉴别。
1.全身性疾病:如血液病,肝病,高血压,甲状腺功能异常等,都可能引起子宫异常出血,有关临床及实验室检查如骨髓,肝功能,甲状腺功能检查等可协助与本病进行鉴别。
2.异常妊娠及妊娠并发症:如流产,宫外孕,滋养叶细胞肿瘤,胎盘残留,子宫复旧不良等,根据临床有无妊娠历史,血尿绒毛促性腺激素测定及B超检查是不难鉴别的。
3.生殖器肿瘤:如子宫内膜息肉,黏膜下子宫肌瘤,子宫内膜腺癌,卵巢功能性肿瘤等应做详细的妇科检查,注意子宫附近有无肿物,必要时可行B超检查,诊断性刮宫等检查以确诊。
4.生殖系感染:如急慢性子宫内膜炎,子宫内膜结核早期可因子宫内膜功能层的再生受阻而出血,但出血量一般不多,可有感染的历史及表现,并可经抗感染治疗而治愈,据此予以鉴别。