诊断
1.详细询问病史
对有腹痛,包块,腹胀,腹部增大等主要症状者,均应详细询问病史,此外,应注意小儿有否用过雌激素类药物,胎儿期母亲有无服用大量雌激素,对鉴别具有内分泌功能的肿瘤十分重要。
2.妇科检查
青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟,尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部,妇科检查比较困难,一般常规行腹部和肛门检查,年龄越小,指肛诊的检查范围越大,对小儿进行肛查时,最好用小指伸入直肠,如病情需要,仍应行阴道检查,双合诊或肛腹诊可触及卵巢大小和形态,如有卵巢肿瘤,推动肿块时子宫有牵扯感。
3.青少年及小儿未成熟畸胎瘤因肿瘤体积较大,某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌,故需在多处进行活体组织检查,诊断标准主要根据组织学检查有无未成熟组织。
鉴别诊断
诊断时必须注意从组织学上加以鉴别,有助于指导治疗及判断预后。
应与具有内分泌功能的肿瘤相鉴别,如为非肿瘤所致的内分泌征象,停药后内分泌症状即自行消退;如为肿瘤所引起,则切除肿瘤后症状才能逐渐消失。
成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴别(表2)。