得了适应障碍有什么症状,应该怎么治疗和护理

适应障碍
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诊断方法
治疗方案
适应障碍诊断鉴别

诊断

诊断适应障碍应注意评价以下关系:症状的形式,内容,严重度;既往病史和人格特征;应激性事件,处境或生活危机;有强有力的证据表明,如果没有应激就不会出现障碍,但是不少精神障碍都可能有应激诱因,所以不能视应激的存在为诊断依据,如果因正常沮丧反应就诊,而且出现的反应在个人所在文化中是恰当的,且持续时间不超过6个月,则不诊断适应障碍,确诊主要看临床表现:

1.有明显的应激源作为诱因,特别是生活环境或社会地位的改变,情绪和行为异常多在应激源发生后3个月内出现。

2.应激源和患者的人格起着同样的作用,即无应激源时患者一直精神正常,而相同的应激事件其他人都能顺利处理同类事件,说明患者的社会适应能力不强。

3.情绪障碍为主,有明显的苦恼同时有适应不良行为和生理功能障碍。

4.精神障碍妨碍影响社会功能。

5.应激源消失后,症状不应持续存在超过6个月,长期的抑郁反应也不超过2年。

6.除外失恋或沮丧引起的情绪异常,这属于正常心理反应。

7.症状表现不足以诊断其他类型精神障碍,应该注意的是,对青少年确诊时,要多加考虑和分析。

鉴别诊断

1.急性应激障碍

适应障碍与急性应激障碍同属心理创伤后应激障碍,两者在病因方面难以说明孰轻孰重,主要鉴别在于临床表现和疾病过程;急性应激障碍有异乎寻常的应激事件,发病迅速,症状多在数分钟到数小时之内充分发展,以精神运动性兴奋或精神运动性抑制为突出表现,而不是以情绪和行为异常为主,此外,可伴有一定程度的意识障碍,不能完全回忆,整个病程缓解也快,一般为几小时至1周之内。

2.创伤后应激障碍

本病与适应障碍虽都不是急性发病,但在临床症状上有可鉴别之点,创伤后应激障碍表现为创伤性体验反复重现,并伴有错觉或幻觉,同时可有睡眠障碍,易激惹或惊跳反应等持续性警觉性增高症状,还可有持续的回避,极力避免回想或参加引起痛苦的经验或回忆,甚至不愿与人接触。

3.重度抑郁症

适应障碍与抑郁症的鉴别在情绪上有时难以分清,这需要有临床的实践经验,并无绝对的鉴别标准,一般讲,抑郁症的情绪异常较重,并常出现消极念头,甚至有自杀的企图和行为,整个临床相有早晚变化,从病程来看可循环发作,不少病人还有躁狂相发作。

4.焦虑症

主要是与广泛性焦虑症的鉴别,本病不仅病程较长,且常伴有明显的自主神经系统失调症状,睡眠障碍也很突出,病前往往无何值得重视的强烈的应激源可寻。

5.人格障碍

人格障碍在适应障碍发病上不可忽视,人格障碍是适应障碍发病的重要因素,但不是临床相的显著表现,实践中可见人格障碍能被应激源加剧,但人格障碍早在幼年时期即已明显,应激源不是人格障碍形成的主导因素,患者并不为人格异常所苦恼,而基本上持续到成年甚至终生,在此也要指出,人格障碍患者出现新的症状,符合适应障碍诊断标准时,两个诊断应同时并列,如偏执性人格障碍和抑郁心境的适应障碍。

6.躯体疾病引起的情绪障碍

是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征,病人因为这些症状如心血管病,脑血管病等反复就医,各种医学检查和医生的解释均不能打消其疑虑,此时患者可能出现焦虑抑郁状态,要同适应障碍鉴别。

7.神经症

表现为焦虑,抑郁,强迫,恐怖等症状,同时伴有明显的自主神经症状,睡眠障碍也很突出,且病程长,往往无强烈的应激源可寻。

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