诊断
目前尚无统一的UCTD诊断标准,表3列举了近年来报道的UCTD的名称及其诊断条件,供临床及研究工作参考,根据国外的报道及对北京大学人民医院 70例UCTD患者的分析,UCTD的诊断应具有一项以上典型的风湿病症状或体征,伴一种以上高滴度自身抗体阳性,病程两年以上,并除外任何其他CTD。
对国外及本院有限的病例分析提示,符合UCTD的临床特点,但病程较短者可能在一定时期内出现其他CTD的典型临床表现或实验室异常,如有雷诺现象伴ANA阳性的患者可能在一二年内,甚至在诊断UCTD后数年出现典型系统性红斑狼疮或硬皮病的表现,此类病例并非少见,因此,病程在两年以内的患者不宜轻易诊断本病,即使病程较久,诊断明确的病例,亦应密切随访,注意其发展为其他CTD的可能性。
对于较早使用免疫抑制剂及糖皮质激素的弥漫性CTD病患者,由于病情部分控制,可能不表现出其他CTD的临床表现及实验室异常,而符合UCTD的诊断条件,这种治疗后病情的“顿挫”本身是治疗有效的反映,但也容易由此忽视对患者的进一步检查及正规治疗,因此,临床上对此类患者仍应进行较系统的实验室检查,如对怀疑皮肌炎者的肌肉活检,怀疑SLE者的抗核抗体,抗ds-DNA抗体检测等,以便正确诊断,并及时给予正规的治疗。
鉴别诊断
临床上,应注意将未分化型结缔组织病与重叠综合征及混合性结缔组织病(MCTD)区分开来,重叠综合征指同时或先后出现两种结缔组织病的临床表现,并符合各自的诊断标准,混合性结缔组织病有国际上认可的诊断标准,可有类似系统性红斑狼疮,多发性肌炎或进行性系统性硬化症等的临床症状,但不满足其诊断标准,并以雷诺现象,肿胀手,肺部受累及高滴度的nRNP抗体等为特征。