本病早期无症状,随着病情进展,可表现与溃疡,胃息肉和腺癌相似的症状,如上腹痛,恶心,呕吐,呕血,便血等非特异性症状,对诊断无特异意义,确诊主要依靠临床表现和实验室及其他辅助检查。
鉴别诊断
1.低分化腺癌
恶性度大的胃类癌之病理类型大多为溃疡浸润型,诊断易与低分化腺癌混淆,鉴别诊断需要靠病理电镜检查,嗜银染色以及免疫组化染色,胃低分化腺癌,细胞呈片巢状或不规则腺管状和乳头状排列,细胞大小极不一致,有较多的核分裂相和坏死,胃类癌细胞大小基本一致,核分裂相和坏死少见,低分化腺癌嗜银染色呈阴性反应,但有文献报道大约不到10%的胃类癌患者嗜银染色亦呈阴性反应,故对这类患者需要进一步靠免疫组化染色进行鉴别。
2.胃神经内分泌癌
鉴别需靠病理诊断,胃神经内分泌癌的瘤组织易广泛浸润,瘤细胞多呈片巢状排列,细胞为小梭形,胞浆少,形态似燕麦样有核分裂象和坏死,免疫组化染色可发现神经内分泌细胞达50%以上。
3.中肠的类癌
尿检出现高浓度的5-HIAA,而属于前肠类癌的胃类癌患者尿中5-HIAA含最较低。