诊断
RPGN的临床诊断并不困难，凡在发病3月内出现肾功能进行性减退，逐渐少尿或无尿，并有蛋白尿，血尿等肾实质受损表现就要考虑为急进性肾炎，如果肾组织病理提示50%以上的肾小球形成新月体且新月体面积占肾小球截面积的50%以上则可明确诊断，通过实验室检查及肾脏病理检查有望明确RPGN的病因。
鉴别诊断
RPGN为一临床综合征，病因不同其预后及治疗也有所不同，因此除与其他临床综合征相鉴别，还需对其病因作鉴别诊断。
1.急性链球菌感染后肾炎
病初多有链球菌感染病史，抗“O”高，少尿持续时间短(2周左右)，极期补体C3多下降，但随病情好转逐渐恢复，早期虽可有氮质血症，但多可较快恢复，急进性肾炎时少尿持续时间长，C3多不降低，肾功能持续减退并进行性恶化，肾活体组织检查以新月体形成为主，病理改变主要为内皮和系膜细胞的增殖及多形核白细胞的渗出。
多见于婴幼儿，主要表现为溶血性贫血，急性肾功能不全，血尿(或血红蛋白尿)需与本症鉴别，但贫血多较严重，网织红细胞升高，周围血红细胞形态异常，可见较多破碎红细胞，盔状红细胞等异形细胞，血小板减少，出血倾向明显，对鉴别有帮助。
3.继发性肾小球疾病
如系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，坏死性血管炎，肺出血肾炎综合征等均可引起急进性肾炎，全身症状可不明显或被忽略或被掩盖，易致误诊，鉴别主要在于提高对原发病的认识，注意全身各系统症状，针对可能的原发病进行必要检查以明确诊断。
