得了小儿血管性血友病有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿血管性血友病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿血管性血友病诊断鉴别

诊断

根据皮肤黏膜出血史,创伤或 手术时有过度出血倾向,女孩有月经过多史,有家族史者符合常染色体遗传规律,应考虑本病的可能,进一步的实验室检查如血小板形态及计数正常,活化的部分凝 血活酶时间正常或延长,出血时间(Ivy法)延长,阿司匹林耐量试验阳性,血小板黏附率降低,对瑞斯托霉素诱导的聚集反应降低或不聚集,vWF∶Ag减低 或正常,因子Ⅷ降低或正常,vWF∶RcoF减低或正常可明确诊断,RIPA,vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。

鉴别诊断

1.血小板型vWD(Pseudo-vWD) :因血小板GPIb受体异常与vWF结合力增强,使血浆中vWF减少,有中等程度的血小板计数减少,出血时间延长,因子Ⅷ及vWF∶Ag减少,大多聚体缺乏,RIPA增强,此型与2B型vWD相似,但后者血小板计数正常。

2.获得性vWD :小儿少见,多继发于淋巴系统增生性疾病,获得性单株γ球蛋白及其他免疫失调性疾病,无出血家族史,患者血中产生了中和vWF活性的抗体并有出血倾向,vWF的Ristocetin辅因子活性(vWF∶RcoF),vWF∶Ag及因子Ⅶ活性降低,出血时间延长,常有原发病的症状。

3.血友病甲 :为X-连锁隐性遗传,以肌肉关节出血为主,出血时间正常,凝血时间多延长,因子Ⅷ∶C下降,vWF∶Ag正常,与vWD的鉴别需依靠实验室检查。

4.巨血小板综合征: 因血小板膜GPIb缺乏,血小板减少伴外周血涂片血小板巨大为其特点,vWF∶As正常,出血时间延长。

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