得了小儿中毒型痢疾有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿中毒型痢疾
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿中毒型痢疾诊断鉴别

诊断

1.中毒型痢疾的诊断

起病急,发展快,突然高热,粪便(自然排便或灌肠)检查发现较多白细胞及红细胞,具有下述情况之一者如能排除类似疾病,可诊断为中毒型痢疾。

(1)有中枢神经系统中毒症状:如精神萎靡,嗜睡,躁动,谵妄,惊厥,半昏迷或昏迷等。

(2)循环系统症状:如面色苍白,四肢发凉,脉弱,脉压差小,血压下降等。

(3)呼吸系统症状:如呼吸浅快不规则,叹息样呼吸,双吸气,呼吸减慢,呼吸暂停等。

2.并发DIC的诊断标准

1979年小儿感染性休克座谈会制订的各型诊断标准仍有参考价值,并发DIC的诊断标准,实验室检查:以下5项中有3项异常即可诊断。

(1)血小板进行性减少:<8万/mm3。

(2)凝血时间(试管法)异常:正常为5~10min,高凝状态时<3min,低凝状态时>12min。

(3)红细胞形态异常:呈盔形,三角形,芒刺状或碎片。

(4)凝血酶原时间延长:正常12s,异常时>15s或比正常对照延长3s以上。

(5)纤维蛋白原减少:<1.5g/L或呈进行性下降。

在上述化验项目中,如仅有2项异常,则需加以下纤溶亢进指标中的任一项方可诊断:

①凝血酶凝结时间,正常为20s,异常时>25s或比正常对照延长3s以上。

②3P试验阳性。

③优球蛋白溶解试验时间缩短,<2h即为阳性。

④全血块溶解试验,正常人全血凝固后,一般24h内不溶解,DIC纤溶亢进时可在0.5~2h内溶解。

鉴别诊断

应与下列疾病作鉴别:

1.高热惊厥

本病多见于婴幼儿,过去常有高热惊厥史,惊厥发生在体温上升时且多不反复发作,惊厥后面色好,神志正常,并常可找到引起高热的疾病。

2.大叶肺炎

该病与毒痢均为急性起病,外周血白细胞总数及中性粒细胞升高,早期可致休克,脑水肿,但X线检查肺部可有大叶或节段性炎性病变。

3.流行性脑脊髓膜炎

流脑与毒痢均为急起高热,均有内毒素所致微循环障碍表现,合并惊厥,但下列特征有助鉴别:

(1)流脑多发于冬末春初,而毒痢则多见于夏末秋初。

(2)流脑患者70%以上可见皮肤,黏膜出血点及瘀斑。

(3)流脑常有头痛,颈强直等中枢神经系统感染的症状。

(4)可问流脑疫苗接种史,如已接种疫苗则很少患流脑。

4.流行性乙型脑炎

毒痢与乙脑由于发病年龄及好发季节大致相同,首发症状均为急起高热,伴有精神萎靡,嗜睡,惊厥等神经系统症状,为此需要作好鉴别。

(1)发病时间不同:二病发病时间不同,毒痢多在起病当天发生惊厥,而乙脑多在起病第3~4天后才发生惊厥。

(2)神经系统体征:乙脑有颈强直,Kernig征(+),Babinski征(+)等神经系统体征。

(3)流行疫情:乙脑社会上有流行疫情。

(4)疫苗接种史:问疫苗接种史,如接种过疫苗一般不得乙脑。

(5)脑脊液检查:如确有怀疑,可作脑脊液检查,乙脑蛋白及白细胞增多,糖及氯化物一般正常,毒痢脑脊液正常。

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