得了新生儿喉喘鸣有什么症状,应该怎么治疗和护理

新生儿喉喘鸣
疾病常识
诊断方法
治疗方案
新生儿喉喘鸣诊断鉴别

诊断

根据病史及症状一般不难做出新生儿喉喘鸣诊断。而病因诊断除根据病史及临床特点外,应采用直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。直接喉镜检查常能明确先天性单纯性喉喘鸣、喉部囊肿、肿瘤、喉蹼、会厌过大,会厌两裂及声带麻痹等的病因诊断。但声门下和气管的病变须进行支气管镜检查确诊,必要时做X线摄片及食管吞钡检查等,以尽早明确新生儿喉鸣的病因诊断。

鉴别诊断

通过病史,有无产伤,有无不适当操作损伤了喉返神经,有无气管插管机械通气史,以及母亲孕期营养状况,有无低钙血症表现等,加之直接喉镜检查和影像学检查,可帮助我们鉴别是先天性还是后天性喉鸣,并明确各种病因诊断。

为了排除婴儿手足搐搦症所见的喉痉挛,有时需要测定血清钙。此外,尚应与下列疾病相鉴别:

1.喉部其他疾病:先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近,在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难。当侧卧或头后仰时,症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶,进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊,应尽早行摘除手术。

2.气管异常:先天性气管蹼、气管狭窄等都可引起喘鸣,气管软骨环软弱、畸形、岛状残余或缺如、马蹄形气管环变平,均可使气管壁软弱,抵抗不住气管腔外的压力,或因气管壁的膜部贴近气管前壁,使气管会厌萎陷,均可发生喉喘鸣。

此外,亦可继发于气管或支气管长期受压,而引起喉鸣或呼吸困难。如颈部肿瘤、肿大的淋巴结及胸腺肥大,均可压迫气管及支气管导致继发性软化而引起喉鸣及呼吸困难。胸片、气管碘油造影、纤维支气管镜胸部螺旋CT等检查有助诊断。

3. 小下颌:其特点为下颌小,舌厚短或相对较大,吸气有鼾鸣音,并有明显吸气性呼吸困难。当吸气时,患者下颌向后,口紧闭内缩,舌根向后坠,软腭上提,使鼻咽腔堵塞,造成严重呼吸困难,以剑突内陷最为明显,因此临床上有时误认为先天性漏斗胸。如令患儿取侧卧或俯卧位,用手托起下颌,呼吸困难当即缓解。病儿常因呼吸困难不能正常哺乳,以致营养不良,并发呼吸道感染。一般只置患儿于侧卧位,有时用简单的下颌支架将下颌举起,亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。

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