一、诊断
(一)诊断依据
1、以汗出偏沮为主要症状和体征,即半身有汗半身无汗。多为邪侵经络或营卫俱虚所致。
2.可伴有肌肉痿软无力,睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸、吞咽。
3.部分病人发病前有感冒,腹泻病史。
(二)中医辨证分型
1.肺热津伤证:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤千燥心烦口渴,咳呛少痰,咽千不利,小便黄赤或热痛,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。
2.湿热浸淫证:起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。
3.脾胃虚弱证:起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色咣白或萎黄无华,面浮。舌淡苔薄白,脉细弱。
4.肝肾亏损证:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调。舌红少苔,脉脉沉细无力。
5.脉络瘀阻证久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木疼痛不适,四肢青筋显露,可伴有肌肉活动时隐痛。舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
(三)相关检查
本病与西医学中神经系统的许多疾病有关。检测肌酶、脑脊液、肌电图、肌活检、血中乙酰胆碱受体抗体,以及头颅、脊髓CT、MRI检查等,有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
二、中医病证鉴别
汗证:一般分自汗、盗汗两类。由于病情不同,又有阴汗、阳汗之分,及战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。若汗出多在胸部以上,患处无汗,则为半身汗。
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