1、髋关节后脱位的诊断
从患者临床表现上要高度怀疑存在髋关节后脱位时,应先行X线检查,通常以髋关节正位片即能确诊,显示股骨头在髋臼后侧或后上侧,股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。如果合并损伤存在,应作相应的影像检查。CT扫描对于确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块有重要意义。
2、髋关节前脱位的诊断
当正位X线片无法确定是前上方脱位或后上方脱位时,可摄髋关节侧位X线片:前上方脱位股骨上端呈外旋位(即转子变大,股骨头变圆,转子间嵴显示清楚),大转子内移。后上方脱位股骨上端常呈内旋位,小转子变小或消失,转子间嵴显示不清,大转子外移。此外,前上方脱位股骨干无内收,后上方脱位股骨干常处于内收状态。有时因患者的体位或投照等因素影响,会出现正位X线片显示股骨头和髋臼对应关系正常,此时拍摄侧位片明显提高诊断的正确性。当并发髋臼或股骨头骨折时,CT检查可以明确髋臼和股骨头骨折部位、骨折片的大小及关节腔内是否存在碎骨块,对患者的进一步治疗具有积极作用。