得了闭塞性血栓性脉管炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

闭塞性血栓性脉管炎
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治疗方案
闭塞性血栓性脉管炎的检查
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1.血液凝血和溶纤维蛋白因子测定 测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),纤维蛋白溶酶原(Fibrinoben),α-巨球蛋白(α2-Macroglobulin)等了解血液是否存在高凝状态。

2.组织病理学检查。

3.血,尿及肝肾功能检查 了解病人全身情况,测定血脂,血糖及凝血指标,明确有无高凝倾向和其他危险因素。

4.风湿免疫系统检查 排除其他风湿系疾病可能,如RF,CRP,抗核抗体,补体,免疫球蛋白等。

5.无损伤血管检查 即通过电阻抗血流描记,了解患肢血流的通畅情况,通过测定上肢和下肢各个节段的血压,计算踝/肱指数(ABI)评估患肢的缺血程度及血管闭塞的平面,正常ABI应≥1,若ABI<0.8提示有缺血存在,若2个节段的ABI值下降0.2以上,则提示该段血管有狭窄或闭塞存在,此外,本检查还可以作为随访疗效的一个客观指标。

6.超声检查 可以直观地显示患肢血管,尤其是肢体远端动,静脉的病变范围及程度,结合彩色多普勒血流描记,还可测算血管的直径和流速,对选择治疗方案有一定的指导意义。

(1)二维超声:灰阶超声显示动脉壁中内膜增厚,内膜粗糙不平呈“虫蚀”状;严重者可使整个管腔闭塞,并且多以乆动脉以下病变为主,呈节段性,病变处无斑块形成,而其上下段动脉内膜常可正常。

(2)彩色多普勒血流成像:显示狭窄段血流流道变细,不平整,颜色呈花色,严重狭窄或闭塞时,彩色多普勒可见血流变暗或消失,其远段动脉血流颜色亦暗淡。

(3)多普勒流速曲线:脉冲多普勒示狭窄处及远段血流速度增加,曲线增宽,反向血流消失,而严重狭窄或闭塞时,脉冲多普勒显示低速血流,其远段动脉可出现舒张期流速增高,收缩期流速降低的低速低阻的血流曲线(Tardus-parvus现象)。

7.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA) 这是近年来新发展起来的一种无损伤血管成像技术,在磁共振扫描的基础上,利用血管内的流空现象进行图像整合,从而整体上显示患肢动,静脉的病变节段及狭窄程度,其显像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股乆段的动脉),但是MRA对四肢末梢血管的显像效果不佳,这一点限制了MRA在血栓闭塞性脉管炎病人中的应用。

8.数字减影血管造影(DSA) 一般认为,动脉造影检查并非确诊血栓闭塞性脉管炎所必需,但对可疑病例的诊断和治疗方法(特别是手术方法)的选择,仍是一个非常有价值的辅助检查方法,典型征象多为肢体动脉节段性狭窄或闭塞,病变部位多局限于肢体远侧段,而近侧血管则未见异常,从正常到病变血管段之间是突然发生转变的,即病变近,远段的动脉光滑,平整,显示正常形态,可见“树根”状,“蜘蛛”状和“螺旋”状的侧支血管(图2),此外,DSA检查还可显示闭塞血管周围有丰富的侧支循环建立,同时也能排除有无动脉栓塞的存在。

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