得了老年女性膀胱颈梗阻有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年女性膀胱颈梗阻
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老年女性膀胱颈梗阻的检查
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残余尿测定:可用导尿法测定和超声波测定,导尿法测定最为准确,令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管,放出全部尿液即为残余尿,正常人残余尿应在10ml以下,早期梗阻残余尿少于60ml,后期可达300ml以上,超声波测量残余尿的方法很多,因膀胱形态多变,用公式计算残余尿平均误差在15%左右,常用公式是:残余尿=上下径×左右径×0.5,残余尿量与梗阻程度呈正比,残余尿量的多少有助于治疗方法的选择。

1.X线检查

排尿性膀胱尿道造影术,在电视观察下进行连续摄片,可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况,或呈关闭状态完全不能开放;或呈半关闭状态不能完全开放;或是颈部提早关闭膀胱不能排空,摄取前后位,斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高,做膀胱空气碘化钠双重造影,可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变,并可了解有无膀胱颈反流及程度,静脉尿路造影,可了解肾功能及肾输尿管积水情况。

2.膀胱镜检查

膀胱镜检查是确诊膀胱颈梗阻的主要方法,通过插入膀胱镜可直接了解膀胱颈受阻情况,同时观察膀胱内病变,如膀胱内小梁,小柱及隐窝,假性憩窝,息肉;膀胱颈黏膜僵硬水肿,失去弹性;三角区充血水肿,后唇突出呈堤状,若令患者作排尿动作,可观察膀胱颈部运动减弱,同时膀胱镜检查可排除膀胱结石,肿瘤等原因引起的排尿困难。

3.尿动力学检查

尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标,膀胱颈梗阻的患者,可见到膀胱内压力明显升高,尿流量减少及尿流曲线的改变,但是单独靠尿流率诊断梗阻是不够的,尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的,有统计指出,最大尿流率<10ml/s者,梗阻占88%,而>15ml/s者,68%无梗阻,因此,为了进一步明确梗阻与否,应测定排尿期逼尿肌压力,应用排尿期压力-尿流率测定的方法是较为准确的方法。

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