得了老年人肺栓塞有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人肺栓塞
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老年人肺栓塞的检查
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1.血气分析:

PaO2下降,PaCO2增大。

2.白细胞计数:

正常或升高,血沉加快,血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。

3.X线胸片:

阻塞区肺纹理减少,局部透亮度增加,也可见及斑片浸润影,肺不张,膈肌上抬,胸腔积液,以胸膜为基底凸向肺门的驼峰状致密影,急性肺心病型还可见右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压型则可见右下肺动脉增宽及残根征。

4.心电图:

轻症者无异常;重症者可呈现类似于急性肺心病样SⅠQⅢ TⅢ征,肺性P波,右束支传导阻滞等。

5.肺动脉造影:

是肺栓塞诊断的“金标准”,可以准确地了解栓塞的部位与范围,但它对老年人有一定的危险性,仅在其他手段难以明确诊断时,权衡利弊后才采用。

6.核素肺通气/血流灌注显像:

用放射性核素标记的人血清白蛋白灌注肺血流显像,栓塞区放射性稀少或缺如,但必须排除其他肺部病变所致,核素灌注肺血流显像结合核素气溶胶肺通气显像,可以明显提高诊断的阳性率与准确率。

7.D-二聚体检测:

D-二聚体是体内纤维蛋白降解良好的标记物,对肺栓塞有高度敏感性(95%~98%),但特异性较差(30%~40%),D-二聚体检测阴性作为肺栓塞的排除诊断有较大价值。

8.螺旋CT与MRI :

对于肺栓塞的诊断也有一定的价值。

9.下肢静脉造影:

是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但可能引起栓子脱落,目前已少用。

10.下肢多普勒血管检查:

核素静脉造影,容积阻抗图,实时(B型)超声波检查,都是诊断下肢深部静脉栓塞形成的常用方法,均具有较高的敏感性和特异性。

 

 

 

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