得了淋巴瘤引起的肾损害有什么症状,应该怎么治疗和护理

淋巴瘤引起的肾损害
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淋巴瘤引起的肾损害的检查
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尿常规异常可见蛋白尿,血尿,少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状,尿蛋白>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L。

1.骨髓活检

大多无特异性发现,晚期病例骨髓活检有可能找到R-S细胞。

2.淋巴结活检

首先要选择适当的淋巴结作活检,最好挑选颈后,锁骨上或滑车上疑有病变的肿大淋巴结,尽量避免腹股沟,股和颈深部淋巴结,要切割一个或最好几个完整的淋巴结,切割时要注意尽量避免挤压,牵扯等损伤;这种损伤给组织学诊断可造成困难,淋巴结表面的包膜应当完整,淋巴结割下后,用锋利的刀片将淋巴结纵面从外周向内剖开,在洁净的玻片上做几张印片;然后将淋巴结即刻置于固定液中,淋巴组织病理按其病理学特点可分为HD和NHL。

(1)霍奇金病:其淋巴结组织病理可分为4型:

①淋巴细胞为主型。

②结节硬化型。

③混合细胞型。

④淋巴细胞减少型。

各种类型中以结节硬化型及混合细胞型最常见,各型间可以互变,仅结节硬化型较为固定。

(2)非霍奇金淋巴瘤:1982年国际分类如下:

①低度恶性:包括小淋巴细胞型,滤泡性小裂细胞为主型及滤泡性小裂与大细胞混合型。

②中度恶性:包括滤泡性大细胞型,弥漫性小裂细胞型,弥漫性大,小细胞混合型及弥漫性大细胞型。

③高度恶性:包括免疫母细胞型,淋巴母细胞型(曲折核或非曲折核)及小无裂细胞型(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)。

④杂类(低度至高度恶性):包括毛细胞型,皮肤T细胞型,组织细胞型,骨髓外浆细胞瘤,不能分型及其他。

3.肾脏病理检查

病变肾脏重量增加,肉眼见多发性结节,少数外观正常,肾脏活检显微镜下瘤细胞于肾间质呈弥漫性浸润,引起肾实质变性,坏死和萎缩,霍奇金病并发肾小球疾病时,其病理类型多见微小病变,但也有局灶性肾炎,膜性肾病,膜增殖性肾炎及抗肾抗体型肾炎的报告,霍奇金病患者肾内可有淀粉样物质沉积。

免疫荧光检查于部分并发肾小球疾病病例可见肾小球毛细血管壁上IgG和C3呈颗粒状或块状沉积。

电镜下于微小病变肾病可见足突融合。

4.B超,静脉肾盂造影,CT或磁共振显像表明双肾增大或变形。

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