阴道器械检查:青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟,尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部,妇科检查比较困难,一般常规行腹部和肛门检查,对小儿进行肛查时,最好用小指伸入直肠,如病情需要,仍应行阴道检查。
1.阴道检查的适应证
生殖器出血,感染,疑有生殖器异物,肿瘤,外伤等为阴道检查的绝对适应证,必须立即检查,以免延误诊断,先天性畸形,发育障碍,急腹症,肛门直肠疾病,遗尿等为相对适应证,需与其他专科配合进行检查。
2.阴道检查器械
检查小儿的阴道及宫颈一般采用阴道窥镜(vaginoscope),也可将就使用耳鼻喉镜等,根据处女膜孔的大小,选用相应直径的阴道窥镜,一般婴儿用小号阴道窥镜,较小儿童用中号,较大儿童用大号,此外,采取阴道上段分泌物时不宜应用棉签,以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内,最好用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。
3.阴道检查方法
进行阴道窥镜检查前,首先需征得家属的同意并取得合作,一般不用麻醉,但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小,则可在全身麻醉下进行,取仰卧位,助手固定病儿的髋关节及膝关节,使两腿屈曲,腹壁松弛,缓慢置入阴道窥镜,操作必须轻柔,以免导致损伤而出血,必须注意的是,儿童时期阴道未成熟,容量有限,相对短而狭,穹隆尚未形成,儿童期早期时阴道长度平均仅4.5~5.5cm,阴道壁薄,容易损伤;儿童期晚期时,阴道长度平均为7.5cm,小儿宫颈扁平,似纽扣状突起,直至月经初潮时,宫颈形状才如成人的形状。
组织病理学检查。