1 、消毒隔离措施
梅毒主要通过性传播,也可经血液传染或接触污物而传染。梅毒螺旋体的生存力较弱,在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡,普通消毒剂在短时间内死亡。将患儿置于隔离单间,每日用紫外线消毒空气。患儿所用的衣被、褥套等先用高效广谱含氯消毒剂浸泡1 h后才能进行清洗。地面、床单位用含氯消毒液拖抹。所用喂奶用具经用含氯消毒剂浸泡后煮沸消毒。暖箱、蓝光箱、听诊器等器械先用紫外线照射1 h,再用0.5%的84消毒液擦洗。患儿用过的监护探头亦可用3%过氧化氢棉球擦洗消毒。使用一次性中单、一次性尿布。严格探视,非工作人员不得进入隔离房,家属探视时要穿戴隔离衣帽。护士要注意保护性隔离,操作时戴一次性手套,操作后及时用消毒液浸泡手消毒。治疗及护理操作尽量集中进行,在行头皮或四肢静脉穿刺时要注意避开皮肤斑丘疹部位,动作轻柔,不要碰破皮疹处的皮肤,以免发生交叉感染。
2、皮肤护理
先天性梅毒新生儿皮肤脱屑较多,皮肤斑丘疹内的渗出物有梅毒螺旋杆菌的存在。我们应用1∶5000(早产儿1∶8000)高锰酸钾溶液沐浴后在皮肤糜烂处每日2次红外线灯照射及吹氧30 min。在斑丘疹处涂炉甘石洗剂或百多邦软膏。患儿躁动时用纱布包扎,以防擦伤足跟部。对全身水肿患儿在床铺上加用海绵垫,每2~3 h更换体位1次,并轻按摩皮肤受压处。保持口腔清洁,每次喂奶后喂少量温开水并用2%碳酸氢钠溶液清洗,防止鹅口疮。眼部分泌物多者先用生理盐水棉签轻轻拭去分泌物,再予氧氟沙星滴眼。脐部用3%过氧化氢溶液每日涂洗2次。
3 、注意保暖及喂养
注意患儿体温、反应、神志、肤温情况。体温不升者置于恒温箱箱内,箱温随患儿日龄、体重及体温情况而定,使其腋温维持在36 ℃~37 ℃为宜。对体温正常肢端稍凉者予热水袋加强保暖。提倡母乳喂养,若其母亲未经驱梅治疗或经治疗RPR滴度仍高者,暂缓母乳喂养。采用配方奶喂养时注意补充多种维生素。吸吮能力差者予滴管喂养或鼻饲。