1.腮腺混合瘤:涎腺混合瘤80%以上发生在腮腺,其中绝大部分位于腮腺浅叶,表现为腮腺区的组织膨隆,特别是耳垂,颌后区最为常见,表面光滑或呈结节状突起,无痛,肿物的硬度亦不一致,推之可活动,不与深部组织和皮肤粘连,有1/10发生在腮腺深叶,常表现为咽旁软组织向中线膨隆畸形,很像从软腭生长的肿瘤,体积不大时,常无症状,患者偶有咽部异物感,腮腺深层混合瘤长大后,可压迫该侧下颌骨升支,进入颌后区向外膨隆,位于腮腺深层的混合瘤,由于肿瘤生长受翼下颌韧带的限制,活动度不大,肿瘤常呈哑铃状。
2.下颌下腺混合瘤:则在颌下三角区域出现肿块,表面光滑或呈结节状,推之能活动。
3.小涎腺混合瘤:可发生于口腔各部,以硬软腭交界处居多,肿瘤为无痛性肿块,生长缓慢,多呈球形,周界清楚,多为实质性中等硬度,表面有结节,与周围组织无粘连,活动度一般良好,而位于舌部的混合瘤移动性很差,特别是硬腭的混合瘤与骨膜粘连固定。
据报道腮腺混合瘤恶变率高达34.6%,湖南医科大学附属一院分析腮腺混合瘤169例,恶变的有17例,恶变率为10%。
混合瘤在生长过程中如突然加快,肿瘤与深部组织及皮肤固定,界限不明显,局部发生持续性疼痛,并发面神经瘫痪,以及颈部淋巴结肿大或固定,应考虑有恶性变。
混合瘤恶变常以复发为基础,其原因是:第1次手术残留下的肿瘤组织,如肿瘤包膜外有赘生的瘤组织,或另一种肿瘤结节仅以细条状组织与主瘤相连,不易发觉;由于包膜不完整,手术时种植瘤组织,混合瘤还可由于创伤,不适当的针刺,以及贴敷腐蚀性药物后溃烂,感染,均可加速肿瘤的发展,促成恶变。